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Source worksheets/paper CRFs- please specify if needed and cannot/will not be captured in medical records.  Location of Source Document (physical department/ electronic location) 1Informed Consent* Trial staffInformed Consent form A copy of the signed consent form/s to be filed in Investigator site file and patient’s medical records 2Informed Consent ProcedureTrial staffRecord of consent procedureMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs3Inclusion and exclusion criteria*Trial staffInclusion/exclusion checklist Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs4Confirmation of eligibility* Trial staffConfirmation of eligibility signed by relevant investigator Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs5Date of study visit Trial staff Date of Visit and number/type of visit to be recorded Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs6Dates of inpatient careTrial staffMedical records in hospital source worksheets/paper CRFs7Demographic dataTrial staffMedical records in hospital, source sheets/paper CRFs8Smoking/Alcohol HistoryTrial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs9Medical HistoryTrial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs 10Physical examinationTrial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs11Vital signs: blood pressure/heart rateTrial staffMedical records in hospital, Source worksheets/paper CRFs12Oral temperature  Trial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs13WeightTrial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs14HeightTrial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs15Pregnancy test (urine or serum) Trial staff Lab report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs16Haematology Trial staffLab report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs17Biochemistry Trial staff Lab report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs18Urinalysis: Urea &ElectrolytesTrial staffLab report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs19Virology Trial staffLab report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs20 X-rayTrial staffX-ray report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs21ECGTrial staffECG output in Medical noteMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs22Bone chemistryTrial staffLab report 23Chimerism samplesTrial staffLab report 24Tissue typingTrial staffLab report Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs25Donor Venesection Trial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs26Disease status at transplantTrial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs27Transplant conditioning chemotherapyTrial staffDrug chart/ Chemocare systemMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs28Concomitant medicationTrial staffDrug chart/log including start & end date/ongoingMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs29IMP administration: Start & Stop time, Dose and volume of IMP, Trial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs30PCRTrial staffLab report 31Research sample analysis: specify name of samples Trial staffLab reportsMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs32PK samples: date, time volumeTrial staff33PK results:Trial staff34Adverse eventsTrial staffAdverse event log including categories, start & end date/ongoingMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs35Date of Last Visit Trial staffMedical records in hospital, source worksheets/paper CRFs36Trial Completion StatusTrial staffConfirmation of end date and reason (study completed, participant withdrawn consent, investigator withdrawn participant) Medical records in hospital, source worksheets/paper CRFs Principal Investigator: RGIT Monitor:Signature:  Signature: Date: Date:       RGIT_TEMP_088 Source Document List Template, V3.0 17 Dec 2025 Page  PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 4 of  NUMPAGES \* Arabic \* MERGEFORMAT 4 *356<=>VWbcdef¬­´ÓóßϾª™ªªªªª……t………p^L:L#hL`hL`6�CJOJQJ^JaJ#hL`h0¢6�CJOJQJ^JaJ#hL`h�#·6�CJOJQJ^JaJh�#·!h€8™5�CJOJPJQJ^JaJ'h ?h€8™5�CJOJPJQJ^JaJ!hvH5�CJOJPJQJ^JaJ'h ?h�#·5�CJOJPJQJ^JaJ h'(�5�CJOJQJ\�^JaJhL`hÎFö5�OJQJ\�^J&hŸ=h!v55�CJ OJQJ\�^JaJ hW›5�OJQJ\�^J56<=úòééàà $Ifgd¸f $IfgdÆDÅ$a$gd!v5gdW›=>VW& $IfgdÆDÅÙkd$$If–l44Ö”Ö\Lÿz] 4€. €ã€¦€  Ö tàÖ(ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÖ0ÿÿÿÿÿÿöÁ4ööÖÿÿÿÿÖÿÿÿÿÖÿÿÿÿÖÿÿÿÿ4Ö4Ö laö¸ÿf4pÖ(ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿyt'XWcdeööÙkd($$If–l44Ö”½Ö\Lÿz]ç 4€. €ã€Š€& Ö tàÖ(ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÖ0ÿÿÿÿÿÿöÁ4ööÖÿÿÿÿÖÿÿÿÿÖÿÿÿÿÖÿÿÿÿ4Ö4Ö laö¸ÿf4pÖ(ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿyt€8™ $IfgdÆDÅef¬Ô   % _ ` l › ¥ ¼ ½    ? @ œ � * + ýýýýýñåååååååååååååååååååå $$Ifa$gdf | $$Ifa$gd ?ÓÔ    $ % X ^ _ ` l m p q � › ¥ µ » ¼ ½ Ë Ì à æ ç  ðáϾªª™™ˆªª™t™ˆ™ccc™ªª™ˆ™O™OOˆ'hlÆh_d5�CJOJPJQJ^JaJ!hÀ}v5�CJOJPJQJ^JaJ'hL`hÝt‘5�CJOJPJQJ^JaJ!hÝt‘5�CJOJPJQJ^JaJ!h_d5�CJOJPJQJ^JaJ'hL`h_d5�CJOJPJQJ^JaJ hL`hkWCJOJQJ^JaJ#hL`hÜÃ6�CJOJQJ^JaJhÜÃ6�CJOJQJ^JaJh0¢6�CJOJQJ^JaJ     ' ? @ � ‰ ‘ ™ œ � Ó ê   ( * + A V W X Y 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